ул. Циолковского, дом 34
Июл. 13, 2025
В половине проблемных случаев с зачатием причина оказывается именно в мужском организме. Но по статистике большинство мужчин обращаются к врачу позже женщин и часто после долгих и безуспешных попыток завести ребенка, потому что тему репродуктивного здоровья у мужчин до сих пор считают неловкой. В результате теряется время, а это снижает шансы на естественное зачатие.
При этом диагностика причин бесплодия у мужчин вполне доступна, есть варианты разнообразных и в большинстве случаев эффективных методов лечения.
Чтобы вовремя начать разбираться в проблеме, стоит обратиться к андрологу. В Новокузнецке такой специалист есть в клинике Альфамед: уролог-андролог Лихачев Александр Геннадьевич со стажем 26 лет.
Когда обращаться к врачам
Если пара не может зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, пора обратиться к врачу. А если возраст женщины больше 35 лет, не стоит ждать и полугода.
В таких случаях обследование начинают сразу у обоих партнеров, и мужчина должен пойти на прием андролога - это врач, который занимается мужским репродуктивным здоровьем: гормональным фоном, качеством спермы, проходимостью семявыводящих путей, варикоцеле (варикозное расширение вен в мошонке), инфекциями. Он назначает первичную диагностику и, если нужно, направляет на более узкие обследования или процедуры.
Еще лучше, если удастся записаться к урологу-андрологу - специалисту с дополнительной подготовкой, который разбирается как в урологических, так и в репродуктивных проблемах.
У многих мужчин снижение фертильности связано с устранимыми причинами: варикоцеле, гормональными сбоями, инфекциями или образом жизни. Чем раньше выявить проблему, тем выше шансы обойтись без дорогостоящих процедур вроде ЭКО (яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом в лаборатории, затем эмбрион переносят в матку женщины) или ИКСИ (эмбриолог вручную вводит один сперматозоид в яйцеклетку, используют при тяжелых формах мужского бесплодия).
Ждать, надеясь на то, что проблема временная, значит тратить драгоценное время.
Как проводят диагностику
Диагностика мужского бесплодия начинается с консультации андролога. Врач уточняет жалобы, спрашивает об образе жизни, перенесенных болезнях, травмах, операциях, оценивает половую функцию. На приеме проводится осмотр и, при необходимости, пальпация органов мошонки, чтобы исключить варикоцеле и другие патологии.
Первый анализ, с которого почти всегда начинается обследование - спермограмма. Она оценивает количество сперматозоидов, их подвижность, морфологию (строение), наличие воспалительных признаков. Сдается после 2-7 дней воздержания в лаборатории путем мастурбации. Материал должен быть свежим, в чистой стерильной емкости, без воздействия низких или высоких температур. Если результат отклоняется от нормы, назначают повтор через 2-3 недели.
При отклонениях в базовой спермограмме врач может рекомендовать расширенные тесты. Например, MAR-тест показывает, есть ли в сперме антиспермальные антитела. Морфология по Крюгеру помогает точнее оценить процент нормальных сперматозоидов. Это особенно важно при подготовке к ЭКО или ИКСИ.
Также часто назначают УЗИ мошонки (для оценки состояния яичек, выявления варикоцеле, кист и др.) и трансректальное УЗИ простаты и семенных пузырьков (помогает обнаружить воспаление или непроходимость протоков).
Гормональные анализы (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин) помогают выявить нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Особенно они важны при низком объеме спермы или сниженной выработке сперматозоидов.
В ряде случаев показано генетическое обследование. Например, при тяжелой олигозооспермии или азооспермии. Это может быть кариотипирование или исследование микроделеции в Y-хромосоме.
Также проверяют наличие инфекций, передающихся половым путём (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и др.), особенно если есть воспалительные изменения в спермограмме или жалобы.
Такой пошаговый подход помогает точно определить причину бесплодия и выбрать эффективную тактику лечения.
Что может стать причиной бесплодия у мужчин
Причин много и часто они сочетаются. Ниже перечислим самые частые.
Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика, из-за которого повышается температура в мошонке, ухудшается питание яичек и снижается качество сперматозоидов. Часто протекает бессимптомно, выявляется только при осмотре. Это одна из самых распространенных причин бесплодия.
Гормональные сбои могут быть следствием врожденных нарушений или результатом образа жизни, лишнего веса, хронического стресса. Если нарушена выработка ФСГ, ЛГ или тестостерона, сперматогенез страдает. При этом мужчина может выглядеть совершенно здоровым, а проблема проявляется только при попытках зачать ребенка.
Инфекции мочеполовой системы, особенно передающиеся половым путем, могут вызывать воспаления, рубцевание семявыводящих путей и ухудшение показателей спермы. Даже если симптомов инфекции нет, последствия могут остаться.
Хронический стресс, курение, алкоголь, работа с токсичными веществами, перегревание яичек (например, частые бани или работа за ноутбуком на коленях) - все это ухудшает выработку и подвижность сперматозоидов. Эти факторы не всегда приводят к полной утрате фертильности, но могут существенно снизить шансы.
Врожденные аномалии и генетические мутации - еще одна возможная причина. Некоторые мужчины рождаются без семявыносящих протоков или имеют хромосомные особенности, влияющие на репродуктивную функцию. Эти патологии часто требуют более сложной диагностики и индивидуального плана лечения.
Методы лечения
Консервативная терапия включает витамины и препараты, улучшающие сперматогенез, антиоксиданты, гормональную коррекцию (если выявлен дефицит или избыток половых гормонов), а также противовоспалительные средства при скрытых воспалениях. Это часто первый этап, особенно если нет серьезных структурных нарушений.
Хирургическое лечение применяется, когда есть анатомические причины бесплодия, например, при варикоцеле. Делается операция по перевязке расширенных вен, которая позволяет нормализовать температуру в мошонке и улучшить питание тканей яичка. Если есть обструкция (перекрытие) семявыводящих путей, выполняется восстановление проходимости хирургическим путем.
Инфекции мочеполовой системы лечат антибиотиками. Важно выявить даже бессимптомные инфекции: они могут не вызывать жалоб, но значительно ухудшать качество спермы.
А еще обязательной частью терапии является изменение образа жизни. Курение, алкоголь, ожирение, постоянный стресс, перегревание (в том числе в сауне или при частом ношении тесного белья) снижают количество и подвижность сперматозоидов. Отказ от вредных привычек, снижение веса, физическая активность и нормализация режима сна часто дают заметный эффект уже через 2-3 месяца.
Лечение мужского бесплодия всегда начинается с определения причины. С этим поможет врач андролог. В Новокузнецке такой специалист есть в клинике Альфамед.
Когда не обойтись без репродуктивных технологий
Бывает, что проблемы с мужским бесплодием не удается преодолеть естественным путем. Тогда на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии - ЭКО и ИКСИ.
При ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) эмбриолог вручную вводит один сперматозоид в яйцеклетку. Метод применяют, если обычное ЭКО (где сперматозоиды сами оплодотворяют яйцеклетку) неэффективно или невозможно из-за качества спермы.
Показания к ЭКО или ИКСИ включают сильно сниженные показатели спермограммы у межчины: малое количество сперматозоидов, слабую подвижность или выраженные нарушения формы (морфологии).
Процедура ИКСИ проходит так: у женщины берут яйцеклетки, у мужчины - сперму (или используют заранее замороженную). Затем в лаборатории выбирают самый перспективный сперматозоид и вводят его в яйцеклетку. Полученные эмбрионы культивируют несколько дней и переносят в матку.
Криоконсервация спермы - это заморозка для будущего использования. Применяется, если мужчине предстоит лечение, которое может повредить репродуктивную функцию (например, химиотерапия), или если показатели спермы нестабильны.
Донорская сперма обсуждается, когда собственная сперма отсутствует или содержит серьезные генетические мутации, передающиеся ребенку. Это решение принимается совместно с врачом и психологом, если пара рассматривает все возможные пути к зачатию.
Частые мифы о мужском бесплодии
Миф 1: «Если есть эрекция, значит с фертильностью все в порядке». На самом деле эрекция и способность к зачатию не одно и то же. Даже при нормальной половой функции могут быть проблемы с качеством спермы: низкая концентрация, слабая подвижность или аномалии формы сперматозоидов.
Миф 2: «Проблема чаще всего в женщине». На практике мужской фактор встречается в 40-50% случаев бесплодия в паре. Полноценная диагностика должна включать обоих партнеров.
Миф 3: «Достаточно сдать одну спермограмму». Спермограмма показывает ситуацию на конкретный момент, но она подвержена колебаниям из-за стресса, болезни, режима. При отклонениях анализ обычно пересдают через 2-3 недели. Только на основе одной спермограммы диагноз не ставят.
Профилактика мужского бесплодия
Мужская фертильность снижается не только с возрастом, но и под влиянием образа жизни. Чтобы минимизировать риски, стоит отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек. Они напрямую ухудшают качество спермы.
Избыточный вес тоже влияет на гормональный фон и может снижать выработку сперматозоидов. Поддержание нормального ИМТ - простой и важный шаг.
От инфекций, передающихся половым путем (ИППП), защищает только надежная контрацепция и регулярные проверки, особенно при смене партнеров. Хронические воспаления после перенесенных ИППП могут долго не проявляться, но при этом повреждать репродуктивную систему.
Также важно избегать длительного перегрева мошонки: не злоупотреблять сауной, не носить тесное белье, не держать ноутбук на коленях. Температура в этой зоне критична для нормального созревания сперматозоидов..
Бесплодие - медицинская задача, которую в большинстве случаев можно решить. Но для этого важна честность с самим собой, готовность к диагностике и участие в процессе.
Многие мужчины откладывают запись к андрологу, надеясь, что проблема исчезнет сама, теряя время, так как репродуктивная функция с возрастом не улучшается. Некоторые изменения в организме могут прогрессировать, поэтому чем раньше начать лечение, тем выше шансы на естественное зачатие или успешную репродуктивную программу.
Сегодня есть методы, которые позволяют зачать ребенка даже при тяжелых формах бесплодия. Но они требуют активного участия мужчины: сдать анализы, соблюдать назначения, изменить образ жизни, если это влияет на показатели.
Диагностика - это первый шаг, который поможет понять причины и выбрать тактику лечения. В Новокузнецке записаться на прием андролога можно в медицинском центре Альфамед. Запись возможна как онлайн, так и по телефонам: